Uso adecuado del lavado quirúrgico

“Lavado quirúrgico conozcamos sus funciones”

Un lavado quirúrgico tiene varias funciones primeramente  es el proceso dirigido a eliminar el mayor número posible de microorganismos de las manos y antebrazos mediante lavado mecánico y antisepsia química antes de participar en un procedimiento quirúrgico.

Se realiza inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes en cada intervención quirúrgica

Los objetivos o funciones del lavado quirúrgico son:

 

  • Quitar la suciedad, grasa de la piel y los microbios de la porción distal de los miembros superiores, tanto los microorganismos transitorios, adquiridos por contacto directo como los microorganismos residentes bajo la superficie de la piel, en folículos pilosos y glándulas sebáceas y sudorípadas.
  • Reducir el número de microorganismos a la cantidad más cercana a cero que se pueda por fricción, es decir, procedimiento mecánico.
  • Dejar un resto de agente microbiano en la piel para evitar el crecimiento microbiano durante algunas horas, se realiza con antisépticos, es decir, procedimiento químico.

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Reglas básicas: todas las personas que se vayan a realizar el lavado quirúrgico de manos tienen que cumplir los siguientes requisitos:

  1. Las uñas deben llevarse cortas y sin esmalte, evitando los cortes, heridas y problemas en la piel. No tener uñas artificiales.
  2. El gorro quirúrgico estará bien ajustado y cubrirá todo el pelo. El que se lava tiene puesta la mascarilla limpia y ésta le cubre la nariz y boca. Estará perfectamente ajustada para prevenir que se escape el aire por los lados.
  3. Retirada de joyas.
  4. El jabón antiséptico tiene que ser de amplio espectro, de acción rápida y prolongada.
  5. Que no sea irritante ni sensibilizante.
  6.  Uso de agentes antisépticos.

Algunos antisépticos que se pueden mencionar son:

Gluconato de Clorhexidina: En concentración acuosa al 4%, ofrece un efecto antimicrobiano frente a los microorganismos grampositivos y gramnegativos. Los residuos tienden a acumularse en la piel con el uso repetido y producen un efecto prolongado, reduce efectiva e inmediata y acumulativamente la flora transitoria y residente.

El efecto residual se mantiene durante más de 6 h.

Este antiséptico no suele ser irritante para la piel pero sí lo es para los ojos (en caso de salpicaduras).

Yodoforos: Un compuesto de povidona yodada en el detergente cumple los criterios para un lavado quirúrgico eficaz.

Ejerce rápidamente su acción microbiana frente a microorganismos  como efecto residual, pero este no suele prolongarse más de 6 h.

Los yodoformos pueden ser irritantes para la piel, las personas alérgicas al yodo no pueden cepillarse con este tipo de sustancias.

Paraclorometaxilenol: Suele no ser tan efectivo como los anteriores.

La técnica de lavado quirúrgico de manos debe ser la misma para todo el personal, dentro del lavabo quirúrgico

La técnica está escrita y a mano para que todo el personal pueda verla.

Esta técnica incluye los siguientes aspectos:

  1. Las manos y los brazos se lavan primero durante unos minutos para quitarle la suciedad más grosera.
  2. Las uñas y lechos ungueales se limpian utilizando los cepillos
  3. Se procede al lavado quirúrgico con cepillo-esponja estéril desechable, llevando un orden anatómico de lavado sincrónico, dedos, espacios interdigitales, palma y dorso de la mano, muñecas y antebrazo, este lavado se realiza durante 5 minutos.
  4. Nunca en orden inverso.
  5. Se deshecha el cepillo-esponja, se aclaran manos y antebrazos, manteniendo las manos en alto y separadas del atuendo quirúrgico.

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Esta técnica de lavado debe repetirse antes de cada acto operatorio.

Las razones de las reglas de práctica expuestas anteriormente son las siguientes:

  • El esmalte de uñas se rompe fácilmente, quedando en las uñas nichos que proporcionan albergue para el acantonamiento y reproducción de gérmenes.
  • Los microorganismos de la piel pueden eliminarse por dos acciones:
  • Separación física por arrastre del agua y el jabón, y desinfección química por medio de la aplicación de una solución antiséptica.
  • El predominio de los gérmenes gramnegativos en las infecciones hospitalarias, hacen necesaria la utilización de un antiséptico de amplio espectro.
  • El método del cepillado anatómico durante 5 minutos, descrito anteriormente, proporciona una exposición suficiente de todas las áreas de la piel a la acción del antiséptico y a la eliminación por arrastre.
  • Numerosos estudios indican que no hay diferencias significativas entre la reducción bacteriana que se produce al lavar las manos durante 5 ó 10 minutos.
  • La realización de una escrupulosa técnica de lavado, es necesaria porque siempre se originan perforaciones en los guantes durante el acto operatorio, y además pueden existir en los guantes nuevos micro perforaciones.
  • El agua que se utiliza en el lavado quirúrgico no tiene que ser estéril, es suficiente el agua clorada de la red pública.
  • El secado de las manos debe ser cuidadoso, utilizando una toalla estéril para cada mano.

Se comenzará a secar por la parte distal de las manos, subiendo progresivamente hacia el brazo y eliminando a continuación la toalla, sin volver nunca hacia las manos

Esta operación se realizará con el cuerpo suficientemente separado de las manos y de la toalla para no contaminarse con el roce.

FUENTE: MANUAL DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

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